Dexametazon intramuszkulárisan ízületi fájdalmak kezelésére. Az injekciók típusai
SM: a törzskönyvezett és fejlesztés alatt álló gyógyszerek hatásai A mellékhatás döntő szempont a választásban A betegek számára örvendetes hír, hogy februárban újabb készítménnyel bővült a gyógyszerpaletta, amit hónapokon belül továbbiak is követnek.
A Medical Tribune összeállításában az immunrendszer működését befolyásoló immunmoduláló törzskönyvezett és fejlesztés alatt álló gyógyszerek hatásait és mellékhatásait vesszük górcső alá. A szklerózis multiplex SM fiatal felnőttkorban 20— A Sclerosis Multiplex Társaságok Nemzetközi Szövetségének becslése szerint a Földön legalább egymillió ember szenved SM-ben; a Szegedi Egyetem Neurológiai Klinikájának SM-munkacsoportja gondos epidemiológiai felmérései alapján hazánkban ezer beteggel számolhatunk.
DEXA-ratiopharm 4 mg/ml oldatos injekció
Az SM klinikai formái és patológiai alcsoportjai A szklerózis multiplexnek klinikailag két jól elkülönülő formája van. Az egyik a visszaesésekkel relapszusjavulásokkal remissziómajd másodlagos progresszióval jellemezhető forma.
- Kattanás és fáj a láb ízületei
- A boka lábának gyulladása
- Vazodilatáló gyógyszerek az emlő osteochondrozisához
- A terhet hordozó ízületekbena Dexa-ratiopharm tartós és ismételt alkalmazása az ízület kopásából fakadóelváltozásokat ronthatja.
- PharmaOnline - A nyolc legjobb élelmiszer ízületi gyulladás esetén
- SM: a törzskönyvezett és fejlesztés alatt álló gyógyszerek hatásai
- Hogyan kezeljük a térdízületet az ízület
- Dexamethason allergia esetén: a használat jellemzői - Klinikák
A másik a betegség kezdetétől fokozatosan rosszabbodó állapot, a primer progresszív SM. A jelenleg törzskönyvezett immunmoduláló gyógyszerek a visszaesések számát csökkentik, hatástalanok azonban a visszaesések nélkül fokozatos rosszabbodást mutató betegek esetében.
Dexametazon a hátfájásért
Az immunmoduláló kezelések hatástalanságának egyik magyarázata az lehet, hogy az SM klinikai tünetei hátterében valószínűsíthetően négy patológiai entitás mutatható ki — legalábbis erre utalnak az utóbbi évtized neuropatológiai kutatásai. A különböző altípusok azonosítására jelenleg nincsenek in vivo módszereink. A törzskönyvezett immunmoduláló gyógyszerek indikációja, hatékonysága és mellékhatásaik Szteroidkezelés Szteroidkezelés mellett a tünetek gyorsabban javulnak akut rosszabbodás esetén szklerózis multiplexben, a terápia kedvező hatása azonban hosszú távon nem igazolódott.
Nincs bizonyított különbség a különböző szteroidkészítmények metilprednizolon, dexametazon, ACTH hatékonysága tekintetében.
Injekciók glükokortikoszteroiddal a csontvelő, a lép, a csecsemőmirigy, a nyirokcsomók elváltozásaival járó akut leukémia számára.
Ha szteroidkezelés mellett döntünk egy relapszus esetén, azt javasolt mihamarabb a tünetek fellépte után néhány napon belül elkezdeni. Az elhúzódó szteroidkezelés SM-ben nem indokolt.
Dexa-Ratiopharm
Vannak, akik néhány év alatt súlyosan mozgáskorlátozottá válnak, és akadnak olyanok, akik akár 30 év kórtörténet után is szinte tünetmentesek. Az említett két dexametazon intramuszkulárisan ízületi fájdalmak kezelésére a betegek mintegy százalékát jellemzi, a döntő többség év kórlefolyás után válik különböző mértékben mozgáskorlátozottá.
A visszaeső-javuló formában szenvedők a betegség első éveiben előre kiszámíthatatlan időközökben gyorsan általában napok alatt kialakuló neurológiai tünetekkel járó rosszabbodásokat szenvednek el, amelyeket remissziók követnek.
Placebo-kontrollált vizsgálatokból tudjuk, hogy a remissziók spontán is létrejönnek.
Az ismétlődő relapszusokból a felépülés dexametazon intramuszkulárisan ízületi fájdalmak kezelésére nem teljes, és maradványtünetek kezdenek kialakulni mozgáskorlátozottságmajd a visszaesések elmaradnak, és a betegek állapota fokozatosan rosszabbodik ez a szekunder progresszív fázis. A jelenleg törzskönyvezett immunmoduláló gyógyszerek a b-interferonok, a glatiramer-acetát egy aminosavakból álló oligopeptida natalizumab egy monoclonalis ellenanyag mintegy egyharmaddal csökkentik a relapszusok kialakulásának gyakoriságát, azok súlyosságát, a központi idegrendszeri gyulladást.
A betegség első tünetének megjelenésekor azon betegek egy részében, akiknek az MRI-vizsgálata már ekkor számos eltérést mutat, az interferonok és a glatiramer-acetát késleltetik a második visszaesés megjelenését.
Egyelőre nem tudjuk, hogy e tény később miként befolyásolja a betegség hosszú távú több évtizedes lefolyását. A natalizumab visszaeséscsökkentő hatása megközelítőleg kétszerese az interferonokénak és a glatiramer-acetáténak, de ritkán jelentkező, súlyosabb mellékhatásai miatt lásd később alkalmazását a nagyobb betegség-aktivitást mutató betegek kezelésére ajánlják. Az interferonok mellékhatásai Hőemelkedés, esetleg láz, izomfájdalom, gyengeségérzés, fáradtság, hidegrázás, verejtékezés, fejfájás, hányinger fordulhatnak elő.
Az említett mellékhatások a kezelés első három hónapja után általában jelentősen enyhülnek, a betegek döntő többségében nem jelentkeznek.
DEXA RATIOPHARM 4MG INJEKCIÓ 10X
A kezelés kezdetén az interferon dózisának fokozatos emelésével, paracetamol vagy ibuprofen adásával, esetenként az injekció napján alkalmazott kis dózisú szteroiddal a mellékhatások mérsékelhetők vagy kivédhetők. Limfopénia, leukopénia, granulocitopénia és májenzimek transzaminázok átmeneti emelkedése ritkán észlelhető, és szintén átmeneti lehet.
Lokális injekciós reakció fájdalom, a bőr kipirosodása, gyulladás, bőrnekrózis gyakoribb az interferonok szubkután adásakor, mint intramuszkuláris alkalmazáskor, az injekciók autoinjektorral történő adása azonban jelentősen csökkenti a szubkután injekciók lokális szövődményét. Az interferon-b-készítmények fehérjetermészetű anyagok, ezért a szervezet ellenanyagokat termelhet ellenük. Egyelőre ellenmondásosak az adatok arra vonatkozóan, hogy a képződő ellenanyagok mennyire csökkentik az interferon-kezelés hatékonyságát, interferon-kezelésre nem reagáló betegek esetében azonban érdemes ellenanyagszintjüket meghatározni, és ha az tartósan magas, célszerű másik készítményre glatiramer-acetátra, natalizumabra váltani.
A glatiramer-acetát-kezelés mellékhatásai A beadás helyén bőrpír, hosszú távon lipoatrófia fordulhat elő. Közvetlenül az injekció beadását követően jelentkezhet kipirulás, mellkasi szorító fájdalom, nehézlégzés- szívdobogás-érzés és szorongás.
A nyolc legjobb élelmiszer ízületi gyulladás esetén
A rosszullét, ami 30 másodperctől 30 percig tarthat, spontán megszűnik, de az injekció ismételt adásakor újból jelentkezhet. Valódi allergiás reakció igen ritka.
Az immunmoduláló gyógyszerek közül a glatiramer-acetát a ritkán jelentkező leírt mellékhatásoktól eltekintve a gyakorlatban igen jól tolerálható szernek bizonyult. Az elmúlt közel két évtized tapasztalatai alapján összességében elmondható, hogy a betegek döntő többségénél az interferonok a bevezetésüket követő első három hónap után és a glatiramer-acetát elvétve okoznak mellékhatásokat és jól tolerálható gyógyszerek.
A natalizumab-kezelés mellékhatásai A natalizumab — mint korábban említettük — az interferonoknál és glatiramer-acetátnál szignifikánsan hatékonyabban csökkenti a visszaesések számát.
Az ízületek injekciói: a gyógyszerek és az injekciós kezelés áttekintése
További előnye, hogy havonta csak egy alkalommal, intravénás infúzióban kell adni, míg a glatiramer-acetátot és az interferonokat a betegek öninjekciózással juttatják a szervezetükbe az adott gyógyszer alkalmazási előiratának megfelelően naponta, másodnaponta, harmadnaponta vagy hetente.
A nagyobb hatékonyság és a havi egyszeri alkalmazás a natalizumab-kezelés mellett szólnak.
Hibát talált? A gerinc sebének kezelését a porclemez kismértékű kiálló részével végezzük. Ebben a helyzetben nincs erős nyomás a gerincvelőre, az ideggyökerekre, és a környező szövetekben a gyulladásos változások nem olyan erősek, mint a műtét. Az alap patológiás terápia 3 irányban való megfelelésen alapul: Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot.
Meggyőző adatok utalnak ugyanakkor arra, hogy egy, a lakosság százalékában jelen lévő latens vírus JC-vírus aktiválódhat natalizumab-kezelés mellett, és súlyos, akár halálos kimenetelű agykárosodást progresszív multifokális leukoenkefalopátiát okozhat.
A progresszív multifokális leukoenkefalopátia kockázata miatt a natalizumab-kezelés csak a kiemelkedően aktív betegséglefolyást mutató betegek esetében, szoros ellenőrzés mellett javasolt. Az erre vonatkozó részletes ajánlást — a nemzetközi tapasztalatokat figyelembe véve — a Magyar Sclerosis Betegek Országos Egyesületének Orvosi Tanácsadó Testülete kidolgozta.
A natalizumab egyéb mellékhatásai ritkák és enyhék például enyhe fejfájás, fáradékonyság, húgyúti fertőzés, ízületi fájdalom. Mivel a natalizumab egy monoklonális ellenanyag, ellene is, mint minden fehérje ellen, antitestek termelődhetnek.
Infiltrációs kezelés csak feltétlen javallat esetén : - nem bakteriális ínhüvelygyulladás tendovaginitisz és nyálkatömlő-gyulladás burzitisz- ízület körüli gyulladások periartropátiák- tapadásos ínbetegségek inszerciós tendopátiák. Szemészeti alkalmazás: - kötőhártya alatti alkalmazás a szem bizonyos nem fertőzéses eredetű megbetegedései szaruhártya- és kötőhártya-gyulladás, ínhártya-gyulladás, szivárványhártya- és sugártest-gyulladás, illetve a szemgolyó középső rétegének gyulladása uveitisz esetén. Tudnivalók a Dexa-ratiopharm alkalmazása előtt A Dexa-ratiopharm nem alkalmazható - ha allergiás a dexametazonra vagy a gyógyszer 6.
Az antitestek a kezelés első három hónapjában jelennek meg, s a jelenlegi adatok szerint ebben a periódusban a natalizumabbal kezeltek mintegy 9 százalékban mutathatók ki, de csak az ízületek megkötése százalékukban maradnak meg tartósan.
Az állandósult antitest-pozitivitás csökkenti a kezelés hatékonyságát és az infúzióhoz kapcsolódó mellékhatások, valamint a túlérzékenységi reakciók fokozott előfordulását okozhatja. Hiperszenzitivitást a kezelt betegek 4 százalékában figyeltek meg.
