Könyökízületek rheumatoid arthritisben

A rheumatoid arthritis

Látták: Átírás 1 Ph.

Mi a rheumatoid arthritis?

Barabás Anikó egyetemi docens Budapest Fő feladata, hogy a vállövvel és a csuklóízülettel együtt lehetővé tegye a kéz alapvető feladatainak ellátását, erőátviteli szempontból a legfontosabb pillérek egyike. Ennek ellenére az ortopéd sebészi gyakorlatban talán a legkevésbé kedvelt területek közé tartozik, kezelését inkább a kitartó konzervativizmus, semmint az átgondolt stratégián alapuló sebészi aktivitás jellemzi.

A konzervatív- és a sebészi kezelési egyensúly megbomlottsága, a különböző arthroplasticai alternatívák egészségbiztosító általi finanszírozatlansága, s a részint ebből fakadó ismerethiány terápiás kényszer-disszonantiákat hoz létre, talán ez magyarázza, hogy a hazai irodalomban ezt megelőzően átfogó, a rheumatoid arthritis arthroplasticai lehetőségeit ismertető értekezés nem született.

Az említett okok miatt az ORFI Ortopédiai Osztályán, a Hajnal Imre Egészségtudományi Egyetem Ortopédiai Tanszékén ma Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ortopéd Tanszék két új arthroplasticai műtéti megoldást vezettünk be ben hazai viszonylatban elsőként új rögzítésmódú könyökízületi endoprotézist fejlesztettünk ki, melyet a klinikumban óta alkalmazunk.

térdfájdalom miatt kezelni kell a lábak bokaízületeinek duzzanata

Az endoprotézissel szerzett tapasztalatok birtokában, annak alternatívájaként től végezzük új műtéti eljárás kidolgozását követően a dura materrel történő interpositios arthroplasticát.

Értekezésem célja a könyökízület arthroplasticai lehetőségeinek áttekintése, a két, általunk alkalmazott módszer ismertetése, valamint az eredmények alapján a rheumatoid arthritises könyökízület sebészi kezelésében alkalmazható következtetések megfogalmazása.

chondoprotektív készítmények a közös névhez térdfájdalomból ébredt fel

CÉLKITŰZÉSEK A könyökízület arthroplasticai lehetőségeinek ismeretében, azok eredményeinek áttekintését követően, az elmúlt évek alatt felhalmozódott tapasztalatok birtokában értekezésemben az alábbi célkitűzéseket fogalmaztam meg: 3 3 Célként tűztem ki az új rögzítésmódú könyökízületi endoprotézis konstrukciós és műtéttechnikai ismertetését, a műtéti indicatios és contraindicatios szempontok megfogalmazását.

Célul jelöltem ki az általunk kifejlesztett, új rögzítésmódú könyökízületi endoprotézis structuralis paraméterei alapján a protézis számítógépes, biomechanikai modelljének elkészítését. A biomechanikai modell alapján a protézis dinamikai és szilárdságtani elemzését kívántam elvégezni.

A vizsgálatok eredményeiből következtetések megfogalmazására törekedtem a protézislazulás feltételezhető okainak tisztázása céljából.

Célként könyökízületek rheumatoid arthritisben ki a protézis klinikai és radiológiai értékelését, az eredmények statisztikai elemzését. Célként jelöltem az általam bevezetett dura mater interpositio műtéti indicatios szempontjainak megfogalmazását, a műtéti technika ismertetését.

Célként tűztem ki a dura mater interpositios betegek klinikai és radiológiai felmérését, az eredmények statisztikai értékelését.

Arthritis psoriatica DIP ízületi arthritis-szel

Az endoprotézis és a dura mater interpositio eredményeinek összehasonlítását követően olyan következtetések megfogalmazását tűztem ki célul, amelyekkel a két módszer hosszútávú klinikai alkalmazása igazolható. HIPOTÉZIS Az endoprotézis kialakításakor feltételül szabtuk meg, hogy a protézis anyaga szövetbarát legyen, ugyanakkor szilárdan rugalmas is, ezáltal reverzibilis deformációja révén az ízületen áthaladó erők egy részét kellő mértékben elnyeli, azonban szilárdsága miatt a nyíró-torsiós erőknek ellenáll.

Forrás Minden mozgó ízületet egy hártya borít. Amikor Önnél rheumatoid arthritis alakul ki, a fehérvérsejtek - amelyek feladata a nem kívánt behatolók, például a vírusok, baktériumok megtámadása és elpusztítása - kilépnek a véráramból az ízületi hártyába synoviummajd itt szerepet játszanak az ízületi membrán gyulladásában synovitis. A gyulladás különböző fehérjék felszabadulásához vezethet, amelyek hónapok, illetve évek alatt a synovium megvastagodását eredményezik, továbbá a porcot, a csontot és az ízületi szalagokat. Idővel az ízület elveszti alakját és megfelelő helyzetét, sőt el is pusztulhat.

Feltételeztük, hogy az érintkező szilikon komponensek egymáson történő elmozdulásakor az ízületben lévő synovialis folyadék súrlódást csökkentő hatása, valamint tiszta szilikon alkalmazása miatt kopástermék nem keletkezik.

Feltételeztük, hogy a könyökízületek rheumatoid arthritisben rögzítésmód ellenére a túlnyomórészt rheumatoid arthritises beteganyagban korai lazulás nem jön létre a humeralis komponenst rögzítő, a könyökízület pillanatnyi rotatios centruma közelében könyökízületek rheumatoid arthritisben elhelyezett 4 4 csavarnak, illetve az ulnaris komponens esetében a titánlemez merevítésnek és a m.

Nő: 16 éves kortól Betegség leírása: Az arthritis psoriatica jellegzetes izületi gyulladásos autoimmun folyamat, melyhez általában psoriasisos bőrelváltozások társulnak. Psoriasishoz társuló gyulladásos arthritis gyakran DIP formában jelentkezik és jellemző a reumafaktor és reumás csomók hiánya. A seronegatív spondylarthritisek közé tartozik SNSAami azt jelenti, hogy a reuma faktor Rf negatív.

Feltételeztük, hogy az endoprotézis beültetése után a betegek fájdalma jelentősen csökken, s ez által, valamint a mozgástartomány növekedésének köszönhetően a betegek életminősége javulni fog. A dura mater interpositio technikáját a protézis beültetés alternatívájaként alakítottam ki, a műtéti indicatio lehetőségeinek kiszélesítése céljából. Az irodalomból ismert Kashiwagi- szerinti ulnohumeralis arthroplastica műtéttechnikai megoldását felhasználva új, az irodalomban eddig nem említett műtéti eljárást dolgoztam ki, feltételezve annak egyszerűségét és rutinszerűen jó alkalmazhatóságát.

Feltételeztem, hogy a Tutoplast cadaver dura mater kóros szöveti reakciót nem okoz, a műtét során jól rögzíthető, a betegek fájdalmát megszünteti, illetve jelentősen csökkenti, és a mozgástartományt kielégítően növeli, valamint radiológiailag kimutathatóan a dura graft alatt nagyfokú csontresorptio nem következik be.

Feltételeztem, hogy a protézis beültetéssel, valamint a homológ dura mater interpositióval szerzett eredményeink olyan következtetések megfogalmazásához vezetnek, amelyek igazolják ezen, általunk bevezetett eljárások terápiás hatékonyságát.

Betegség megnevezésének szinonímái:

A humeralis komponenst transepicondylaris compressios csavar rögzíti, az ulnaris komponens az ulna velőűrében a triceps ín tapadása, valamint a komponens stabilizáló titán lemeze allan chumak csípőízület kezelése rögzül. A számítástechnikai akadályok megszűnését követően retrospectíve a protézis geometriájának, valamint az ízületet alkotó csontok 2D szeletelősíkos és 3D CT felvételei felhasználásával létrehoztuk a protézis dinamikai modelljét.

A dinamikai analízis során meghatároztuk a protézis merevségi paramétereit, az ezek alapján elvégzett szilárdságtani analízissel definiáltuk a kritikus 5 5 terhelési helyeket. Az analízis a maximális belső terhelési helyet a humeralis komponensen áthaladó csavar környezetében igazolta.

A műtét indicatióját a fájdalom, a mozgáskorlátozottság, a III. A műtét során minden esetben a Van Gorder-szerinti hátsó feltárást alkalmaztuk, a műtétet követően gipszrögzítést nem helyeztünk fel, az ízületet néhány napot követően a continuous passíve motion elv alapján mobilizáltuk ig 32 betegnél 33 esetben 1 bilateralis végeztük a protézis beültetését, 14 esetben a domináns oldalon.

Epidemiológia[ szerkesztés ] A reumatoid artritisz az egyik leggyakoribb autoimmun betegség, mely világszerte a lakosság kb. Utóbbi előfordulási gyakorisága jelentős földrajzi eltéréseket mutat, egy as svéd tanulmányban a betegek 40,6 százalékában alakult ki valamilyen extraartikuláris manifesztáció. RA-ban a DIP ízületi sor jellegzetesen megkímélt A betegség legjellegzetesebb velejárója az ízületek gyulladása arthritismely hosszútávon azok mozgásképességének elvesztéséhez és deformitásukhoz vezet. Leginkább a kis ízületek érintettek, elsősorban a kézen. Típusosan a proximális interfalangeális ízületek PIPa metakarpofalangeális MCPilletve a lábon a metatarzofalangeális ízületi sor MTP érintettek, a disztális interfalangeális ízületek DIP jellegzetesen megkíméltek.

A 32 betegből 20 utánkövetéses vizsgálatát tudtam elvégezni, 6 beteg meghalt, 6 nem jelent meg. Az átlagos utánkövetési idő 9,4 év ,3 év. A betegek klinikai értékelését a Mayo Performance Index MPI paraméterei alapján végeztem, a radiológiai értékelésnél a radiolucens zónát, a komponensek vándorlását, dislocatióját és törését, valamint a humerus vagy az ulna fracturáját vettem figyelembe.

A protézis beültetés alternatívájaként től végezzük a dura materrel történő interpositios arthroplasticát. Az ozmotikus, oldószeres eljárással kezelt Tutoplast dura graft a lyophilizált grafttól abban különbözik, hogy szakító-és húzószilárdsága nagyobb, mivel kollagénstrukturáját és háromdimenziós fibrinszerkezetét megőrzi. Szövettanilag a lyophilizált gafttal azonos tendentiájú válaszreakció, a graft be-és átépülése észlelhető kilökődési tendentia nélkül.

A műtét indicatiója a protézisével csaknem egyező, a fibrosus ankylosissal egészül ki, a műtéti contraindicatios tényezők esetében a nagyfokú instabilitas nem jelent kizáró okot, egyebekben a feltételek a protézisnél említettekkel egyeznek.

Navigációs menü

A műtétet úgyszintén a Van Gorder-féle hátsó feltárásból végezzük, új, ízületmegtartó műtéti technikai megoldásként a Kashiwagi-szerinti ulnohumeralis arthroplastica elvét felhasználva a dura grafttal a teljes trochleát beburkoljuk. A műtéti utókezelésben a protézisnél alkalmazottak szerint járunk el májusától júliusáig 23 betegnél 24 esetben 1 bilateralis végeztünk dura mater interpositiót, 17 esetben a domináns oldalon. A betegek átlagéletkora 52,2 év év. Az utánkövetéses vizsgálatnál az összes beteg megjelent, az átlagos utánkövetési idő 26,6 hó hó.

a csontok és a porc kötőszövet poszt-traumás vállízület artrózis hogyan kell kezelni

A klinikai értékelést a protézissel megegyezően a Mayo Performance Index alapján végeztem. A radiológiai értékelést Ljung és mtsai ajánlása alapján az absorptio mértékével, a trochlea 6 6 magasságának és az olecranon elvékonyodásának összevetésével végeztem.

  • A könyök nyújtását ne eröltesse passzívan, vagy nagy fájdalom ellenére!
  • Подробный архив дополнит основные события последних двух лет, но там сведений достаточно мало.
  • Ее тело, возможно, будет сопротивляться, как тело старухи.
  • Dr. Diag - Rheumatoid arthritis (késői stádium)
  • Ízületi problémák tanfolyam
  • Dr. Diag - Arthritis psoriatica DIP ízületi arthritis-szel
  • Невзирая на возражения брыкавшегося младенца, Николь быстро осмотрела .
  • Роботы встретят тебя снаружи.

A statisztikai számításokat SPSS 7. A stabilitás értékelésekor praeop.

Szilikon indukálta synovitis klinikai jeleit egy esetben sem észleltük. Mind a supinatio, mind a pronatio esetében szignifikáns mozgástartomány növekedés volt észlelhető. A részleges absorptio mértéke átlagosan 2,2 mm. A protézis és a dura mater interpositio eredményeinek összevetésével megállapítható: a mindkét esetben a fájdalom szignifikáns csökkenése, a flexio-extensio szignifikáns növekedése, a betegek életminőségének jelentős javulása, a Mayo Performance Index szignifikáns növekedése észlelhető, b a dura mater alkalmazását követően az instabilitás szignifikánsan nőtt, bár ezt determinálta a betegek egy részénél praeop.

A RHEUMATOID ARTHRITISES KÖNYÖKÍZÜLET ARTHROPLASTICAI LEHETŐSÉGEI. Dr. Farkasházi Miklós

Rövidtávon észlelhető magas lazulási arány nem igazolódott. A protézis biomechanikai, valamint radiológiai értékelése alapján könyökízületek rheumatoid arthritisben konstrukció megváltoztatása javasolt. A Tutoplast dura mater interpositiót követő trochlea és ulna részleges absorptio mértéke az irodalomban szereplő adatoknál kisebb. A rövidtávú klinikai és radiológiai eredmények alapján a dura mater interpositio az implantatiós arthroplastica alternatívájaként jó eredménnyel alkalmazható.

Érdekestémák